1 相關(guān)健康影響因素的衛(wèi)生學(xué)意義

1.1 溫度

最重要的微小氣候因素是空氣溫度。在人體代謝過程中和生活過程中要不斷的與周圍環(huán)境進(jìn)行能量交換，即與室內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行熱的交換。而人體對溫度較為敏感，且只能在生理?xiàng)l件下借助于神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行有限的調(diào)節(jié)。由于小氣候中的氣溫可以隨著環(huán)境氣溫的變化而變化，而機(jī)體也可以通過復(fù)雜的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制來增減產(chǎn)熱量和散熱量，以達(dá)到身體內(nèi)部的恒定和穩(wěn)定性。當(dāng)機(jī)體體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)長期處于緊張工作狀態(tài)時(shí)往往會(huì)影響神經(jīng)、消化、呼吸和循環(huán)等多系統(tǒng)的穩(wěn)定，降低機(jī)體各系統(tǒng)的抵抗力，而使患病率增高。

1.2 相對濕度

相對濕度決定于空氣中水蒸汽含量。一般每立方米空氣中含 2～30g 水蒸汽。空氣濕度對人體健康的影響，一方面是通過影響人體熱平衡；另一方面是濕度可以間接影響室內(nèi)微生物的生長從而對人體健康產(chǎn)生影響。室內(nèi)濕度過低或過高時(shí)都會(huì)影響人的舒適感，濕度較大時(shí)還有利于室內(nèi)環(huán)境中的細(xì)菌和其他微生物的生長繁殖導(dǎo)致室內(nèi)微生物的污染加劇。室內(nèi)空氣中微生物通過呼吸進(jìn)入人體內(nèi)從而導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)或消化系統(tǒng)多種疾病的發(fā)生。

1.3 風(fēng)速

不同的風(fēng)速對人體有著不同的影響。夏季空氣流動(dòng)可促進(jìn)人體散熱，冬季空氣流動(dòng)會(huì)使機(jī)體感到寒冷。適宜的室內(nèi)氣流對人體皮膚能產(chǎn)生良好的作用，有利于體溫調(diào)節(jié)，促進(jìn)機(jī)體代謝。夏季氣流過小，機(jī)體熱量難以散發(fā)，可加劇機(jī)體過量的熱蓄積，增加高氣溫對人體的危害；冬季氣流太大，可加速和加大機(jī)體的散熱量，加重了低氣溫對人體健康的不良影響。另外，適宜的室內(nèi)氣流還有利于室內(nèi)的通風(fēng)換氣，凈化室內(nèi)空氣，保持室內(nèi)空氣的潔凈度。

公共場所微小氣候（氣溫、相對濕度、風(fēng)速）既是衛(wèi)生指標(biāo)，也是一種人體舒適指標(biāo)。

1.4 新風(fēng)量

通風(fēng)是為了保證帶空調(diào)設(shè)施的公共場所室內(nèi)有充足的新鮮空氣，使空氣質(zhì)量符合衛(wèi)生學(xué)要求（維持室內(nèi)適宜的微小氣候）。我國公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中新風(fēng)量

一般要求不小于 20 m3/(h· 人)，《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》

（WS394-2012）中要求餐飲、商場、公共事業(yè)及金融機(jī)構(gòu)的營業(yè)建筑、音樂廳、影劇院、體育館的新風(fēng)量應(yīng)不小于 20 m3/(h·人)，其他類型的場所不應(yīng)小于30m3/(h·人)。

1.5 空氣細(xì)菌總數(shù)

公共場所空氣細(xì)菌主要來源于人們的活動(dòng)，實(shí)驗(yàn)證明，空氣微生物附集于固體或液體顆粒上而懸浮于空氣中，特別是濕度大、灰塵多、通風(fēng)不良、日光不足的情況下，細(xì)菌生存時(shí)間和致病性可以保持較長時(shí)間。公共場所空氣中存在的病原微生物主要有結(jié)核桿菌、白喉?xiàng)U菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌、流感病毒等，帶菌飛沫可噴射至 1.5～2m 遠(yuǎn)處，這些小滴可在空氣中懸浮 4～6h，可引起以呼吸道傳染病為主的多種傳染病的傳播及公共場所就業(yè)人員免疫水平下降。因此，對公共場所微生物的污染程度作出數(shù)量上的限制是十分有必要的。目前以病原體作為直接評價(jià)指標(biāo)在技術(shù)上還有一定困難，所以仍以細(xì)菌總數(shù)作為室內(nèi)空氣細(xì)菌的評價(jià)指標(biāo)。

1.6 真菌

真菌具有真核，是一種真核細(xì)胞型微生物。真菌在環(huán)境中的適宜生存條件是空氣濕潤、溫暖、陰暗。真菌生長的溫度條件，依真菌種類不同范圍很廣，但空調(diào)系統(tǒng)內(nèi)真菌大多數(shù)是嗜溫性，在（10～35）℃之間。真菌生長繁殖能力很強(qiáng)， 只要?dú)夂驐l件合適，即使只有極少量的營養(yǎng)物也能生長。在空調(diào)系統(tǒng)中有一些部位，如冷卻塔、通風(fēng)管道、冷水盤管很適宜真菌生長。

真菌對人體致病主要有 3 類：真菌感染；變態(tài)反應(yīng)性疾??；中毒性疾病。真菌的孢子和菌絲能引起鼻炎、哮喘、外源性過敏性肺泡炎等。真菌孢子可能通過損傷巨噬細(xì)胞功能來影響人體呼吸系統(tǒng)健康。

1.7 溶血性鏈球菌

鏈球菌是化膿性球菌的另一類常見的細(xì)菌，廣泛存在于自然界和人及動(dòng)物糞便和健康人鼻咽部，引起各種化膿性炎癥、猩紅熱、丹毒、新生兒敗血癥、腦膜炎、產(chǎn)褥熱以及鏈球菌變態(tài)反應(yīng)性疾病等。

根據(jù)對紅細(xì)胞的溶血能力，可分為：α-溶血性鏈球菌、β-溶血性鏈球菌、γ-溶血

性鏈球菌。菌落周圍形成一個(gè) 2～4mm 寬，界限分明、完全透明的溶血環(huán)，完全

溶血，稱乙型溶血或β溶血。這類細(xì)菌又稱溶血性鏈球菌，致病力強(qiáng)，引起多種疾病。

1.8 嗜肺軍團(tuán)菌

空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)對致病性生物的傳播，構(gòu)成了建筑物空調(diào)系統(tǒng)對人體健康的威脅，嗜肺軍團(tuán)菌引起的軍團(tuán)病是人們目前最為關(guān)注的對象。許多研究資料顯示， 空調(diào)系統(tǒng)循環(huán)使用的冷卻水與積存的冷凝水中，有足夠的無機(jī)鹽、有機(jī)物，以及適宜的溫度，提供了嗜肺軍團(tuán)菌繁殖的條件，空調(diào)通風(fēng)可將其形成含菌的氣溶膠傳播。隨著空調(diào)系統(tǒng)的日益普及，嗜肺軍團(tuán)菌的傳播機(jī)會(huì)和軍團(tuán)病發(fā)生幾率也日益增加，因此加強(qiáng)空調(diào)系統(tǒng)的管理，定期對空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行檢測和清洗，對預(yù)防軍團(tuán)病的發(fā)生和流行有重要的意義。

1.9 空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)顆粒物

空調(diào)系統(tǒng)通常使用過濾器阻留顆粒物，但大多數(shù)商用建筑物的空調(diào)系統(tǒng)使用粗效過濾器，過濾效率不高，一些細(xì)小的顆粒物可以穿過過濾器。這些顆粒物中有些直接隨送風(fēng)進(jìn)入空調(diào)房間，有些與送風(fēng)管道內(nèi)壁碰撞而沉積在管壁上。當(dāng)空調(diào)系統(tǒng)開啟時(shí)，會(huì)造成一定程度上的震動(dòng)，使氣流發(fā)生紊亂。紊亂的氣流會(huì)沖刷沉積在管壁上的顆粒物，使大量的顆粒物重新浮起進(jìn)入空氣環(huán)境，并高濃度地通過送風(fēng)進(jìn)入空調(diào)房間。

空調(diào)送風(fēng)中的顆粒物有以氣溶膠狀態(tài)存在的灰塵粒子、微生物粒子（細(xì)菌、病毒、霉菌、孢子等）、放射性粒子（氡子體）等。這些顆粒物尤其是可吸入顆粒物 PM10、細(xì)小顆粒物 PM2.5 可長期懸浮在室內(nèi)空氣環(huán)境中，造成人群呼吸系統(tǒng)疾病?？照{(diào)通風(fēng)系統(tǒng)顆粒物造成的污染十分復(fù)雜，既有物理性污染、化學(xué)性污染， 又有生物性污染、放射性污染、顆粒物污染對人群健康的危害程度視粒子的大小

（物理性）、密度（物理性）、化學(xué)活性（化學(xué)性）、生物活性（生物性）不同， 而且，差別很大。較大粒徑的 PM10、PM2.5 能夠被吸入人體呼吸系統(tǒng)，通過氧化刺激、炎癥反應(yīng)、或?qū)z傳物質(zhì)的作用，可以引起肺組織細(xì)胞損傷。

1.10 噪聲

噪聲并非單純的物理學(xué)概念，是人們所厭惡的一切影響，且不僅限于一些強(qiáng)烈的雜亂無序的聲音，凡是影響工作、學(xué)習(xí)或睡眠休息的以及一切不受歡迎的聲

音，都應(yīng)視為噪聲。

在有噪聲的情況下，一般談話的傳播都受到影響；當(dāng)噪聲為 50dB(A)時(shí)，談話的聲音可在 7m 處聽見；60dB(A)時(shí)，只能達(dá)到 2m；70dB(A)時(shí)，僅為 0.7m。噪聲主要影響聽力和心理狀態(tài)，噪聲對腦力勞動(dòng)者影響最大，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織

（ISO）規(guī)定，對腦力勞動(dòng)者噪聲限平均水平為 45dB(A)，最大不可超過 65 dB(A)。噪聲可造成心理緊張，影響自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。噪聲還可造成交感

神經(jīng)系統(tǒng)緊張從而使心動(dòng)過速、血壓升高、胃腸活動(dòng)受抑制、出冷汗、面色發(fā)青等。對各類公共場所來說，既要防止噪聲的侵?jǐn)_，更要防止本身噪聲的產(chǎn)生。